Un reclamo corregido o de reemplazo es el reemplazo de un reclamo presentado previamente (por ejemplo, cambios o correcciones a los cargos, códigos clínicos o de procedimiento, fechas de servicio, información del miembro, etc.). El nuevo reclamo se considerará como un reemplazo de un reclamo previamente procesado. El reclamo corregido o de reemplazo es un reemplazo de un reclamo presentado anteriormente (por ejemplo, cambios o correcciones a los cargos, códigos clínicos o de procedimiento, fechas de servicio, información del miembro, etc. ). El nuevo reclamo será considerado como un reemplazo de un reclamo previamente procesado. Un reclamo corregido no es una consulta ni una apelación.
¿Qué es un reclamo corregido?
Un reclamo corregido es un reemplazo de un reclamo presentado anteriormente. Las reclamaciones presentadas anteriormente que fueron completamente rechazadas o denegadas deben enviarse como una nueva reclamación.
¿Cuándo debe presentar una reclamación corregida?
Es apropiado presentar un reclamo corregido cuando el proveedor cometió un error en la información presentada inicialmente en un reclamo. es simplemente crear un nuevo reclamo y enviarlo a través de su cámara de compensación preferida. Si vuelve a enviar un reclamo que ha sido denegado, el nuevo reclamo será denegado como un reclamo duplicado.
¿Cuál es el código de reenvío de una reclamación corregida?
Complete la casilla 22 (Código de reenvío) para incluir un 7 (el código de facturación «Reemplazar») para notificarnos de un reclamo corregido o de reemplazo, o inserte un 8 (el código de facturación «Anulado») para informarnos que está anular un reclamo presentado previamente.
¿Qué es el reenvío de reclamos?
Para reclamos: un «reenvío» se define como un reclamo originalmente denegado debido a la falta de documentación, codificación incorrecta, etc., que ahora se vuelve a presentar con la información requerida.
¿Qué debe incluirse en un reclamo corregido o de reemplazo?
El corregidoo el reclamo de reemplazo debe enumerar todos los elementos de línea incluidos en el reclamo original. Solo enumerar los elementos de línea que se corrigen puede resultar en la recuperación de los servicios que se pagaron en el reclamo original. Los proveedores que envían reclamaciones en papel pueden usar XPressClaim ® para enviar correcciones.
¿Qué son los reclamos de reemplazo y cómo funcionan?
Los reclamos de reemplazo se presentan cuando la totalidad o una parte del reclamo se pagó incorrectamente o se recibió un pago de un tercero después de que MDHHS realizó el pago. Cuando se reciben reclamos de reemplazo, MDHHS elimina el reclamo original y lo reemplaza con la información del reclamo de reemplazo.
¿Qué es un reclamo corregido en la facturación médica?
Reclamaciones corregidas Una reclamación corregida es una reclamación que ya ha sido procesada, ya sea pagada o denegada, y se vuelve a presentar con cargos adicionales, procedimientos diferentes o códigos de diagnóstico o cualquier información que cambiaría la forma en que se procesó originalmente la reclamación.
¿Qué sucede cuando corrige una línea en un reclamo?
Si el reclamo original tenía 10 elementos de línea y una línea debe corregirse, vuelva a enviar el reclamo con la línea corregida y las otras nueve líneas como aparecían originalmente en el reclamo. Cuando los pagadores corrigen los reclamos, anulan el reclamo original y vuelven a procesar el reclamo con todos los elementos que se vuelven a enviar, incluidos los elementos corregidos.
