Uma reclamação corrigida ou de substituição é uma substituição de uma reclamação enviada anteriormente (por exemplo, alterações ou correções de cobranças, códigos clínicos ou de procedimento, datas de serviço, informações do membro etc.). A nova reclamação será considerada como uma substituição de uma reclamação processada anteriormente. A reclamação corrigida ou de substituição é uma substituição de uma reclamação enviada anteriormente (por exemplo, alterações ou correções de cobranças, códigos clínicos ou de procedimento, datas de serviço, informações do membro etc. ). A nova reclamação será considerada como uma substituição de uma reclamação processada anteriormente. Uma reclamação corrigida não é uma consulta ou apelação.
O que é uma reclamação corrigida?
Uma reclamação corrigida é uma substituição de uma reclamação enviada anteriormente. As reivindicações enviadas anteriormente que foram completamente rejeitadas ou negadas devem ser enviadas como uma nova reivindicação.
Quando você deve enviar uma reclamação corrigida?
É apropriado enviar uma reclamação corrigida quando o provedor cometeu um erro nas informações inicialmente enviadas em uma reclamação. é simplesmente criar uma nova reclamação e enviá-la através de sua câmara de compensação preferida. Se você reenviar uma reivindicação que foi negada, a nova reivindicação será negada como uma reivindicação duplicada.
Qual é o código de reenvio para uma reivindicação corrigida?
Preencha a caixa 22 (Código de Reenvio) para incluir um 7 (o código de cobrança “Substituir”) para nos notificar sobre uma reclamação corrigida ou de substituição, ou insira um 8 (o código de cobrança “Anulado”) para nos informar que você está anular uma reivindicação enviada anteriormente.
O que é reenvio de reivindicação?
Para Reivindicações: Um “Reenvio” é definido como uma reivindicação originalmente negada devido à falta de documentação, codificação incorreta etc., que agora está sendo reenviada com as informações necessárias.
O que deve ser incluído em uma reclamação corrigida ou de substituição?
O corrigidoou a reivindicação de substituição deve listar todos os itens de linha incluídos na reivindicação original. Apenas listar os itens de linha que estão sendo corrigidos pode resultar na recuperação de serviços que foram pagos na reivindicação original. Os provedores que enviam reivindicações em papel podem usar o XPressClaim ® para enviar correções.
O que são reivindicações de substituição e como elas funcionam?
As solicitações de substituição são enviadas quando a totalidade ou parte da reclamação foi paga incorretamente ou um pagamento de terceiros foi recebido após o pagamento da MDHHS. Quando as reivindicações de substituição são recebidas, o MDHHS exclui a reivindicação original e a substitui pelas informações da reivindicação de substituição.
O que é uma reclamação corrigida no faturamento médico?
Reivindicações corrigidas Uma reclamação corrigida é uma reclamação que já foi processada, paga ou negada, e é reenviada com cobranças adicionais, procedimentos diferentes ou códigos de diagnóstico ou qualquer informação que altere a forma como a reclamação foi processada originalmente.
O que acontece quando você corrige uma linha em uma reclamação?
Se a reivindicação original tiver 10 itens de linha e uma linha precisar ser corrigida, reenvie a reivindicação com a linha corrigida e as outras nove linhas como elas apareceram originalmente na reivindicação. Quando os pagadores corrigem as reivindicações, eles anulam a reivindicação original e reprocessam a reivindicação com todos os itens sendo reenviados, incluindo itens corrigidos.
